SDRA: Síndrome De Dificultad Respiratoria Aguda

SDRA: Síndrome De Dificultad Respiratoria Aguda

Problema potencialmente mortal en el que los pulmones están muy lesionados, se presenta inflamación en todo el tejido pulmonar, vasos sanguíneos y pulmones. Las personas con este problema tendrán dificultad para recibir oxígeno en cantidad suficiente y expulsar el dióxido de carbono.

Se desarrolla a partir de una lesión repentina, sea directa o indirecta como neumonía, inhalación del vomito propio, inhalación de humo o gases tóxicos y traumatismo de tórax como un golpe fuerte en el pecho u otro accidente que lesione los pulmones.

Recuperado de: Ecured

ESTADIO	ANATOMIA PATOLOGICA	CLÍNICA
FASE EXUDATIVA <7 DIAS	Lesión endotelial y epitelial Congestión Edema intersticial/alveolar Colapso alveolar Obstrucción vascular Arquitectura pulmonar conservada	Insuficiencia respiratoria hipoxemica Trastorno difusión de gases Disminución compliance Mejora con Balance hídrico negativo PEEP
FASE FIBROPROLIFERATIVA 7-14 DIAS	Proliferación mesenquimal Engrosamiento tabiques alveolares Recuperación neumocitos tipo II	Ausencia de mejoría con Perdida punto de inflexión curva P/V Perdida efecto PEEP Aumento RVP
FASE FIBRÓTICA >14 DIAS	Ocupación alveolar Fibrosis intersticial Engrosamiento arterias pulmonares Desestructuración parénquima pulmonar	Insuficiencia respiratoria refractaria H.T.P. no reversible

TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO

Se emplea un plan de cuidados, incluyendo los cambios de posición previniendo zonas de presión, facilitar el drenaje de secreciones y mejorar la relación V/Q. Se tiene en cuenta la escala de coma de Glasgow.

Recuperado de: Moverte

Fuerza  muscular: Se deben trabajar no solo la musculatura ventilatoria sino en general, debido a que la masa muscular disminuye en un 5% por semana, disminuyendo fuerza de 1 a 1.5% por día, esto también aumenta debido al catabolismo de la enfermedad, la malnutrición y el empleo de medicamentos bloqueadores neuromusculares o corticoesteroides.

Drenaje postural: Se usa una posición elevada para que la gravedad lo favorezca, se realiza en ambos campos pulmonares (si sufre hipertensión, no) con trendelemburg (no se hace si presenta hipertensión intracraneal o patología de la columna vertebral).

Vibraciones: Modificar las propiedades de la secreción y promueve su desplazamiento, se realiza durante la fase espiratoria.

Compresiones torácicas: Se hace una presión manual en el tórax en la fase espiratoria, favorece la tos y aumenta los volúmenes pulmonares.

Ejercicios respiratorios: Se realizan de forma activa, reeducando el patrón diafragmático recuperando la funcionalidad fisiológica y optimizando las fibras musculares.

Recuperado de: Psicología Estratégica

Parámetros de ventilación

Modo: A/C

Ciclado: Presión

FiO2: >60% SatO2: >90%

PEEP: 5 cmH2O (se aumenta 2 en 2 para mejorar oxigenación)

R I:E 1:2

BIBLIOGRAFIA

• Fisioterapia en enfermedad restrictiva. (2015). Síndrome de distrés respiratorio agudo. Recuperado de http://fstenrestric.blogspot.com.co/2015/05/sdra.html
• American thoracic society. (). ¿Qué es el Síndrome de dificultad respiratoria aguda?. Recuperado de https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/spanish/acute-respiratory-distress-syndrome-ards.pdf
• https://www.ecured.cu/S%C3%ADndrome_de_distr%C3%A9s_respiratorio_del_adulto
• https://psicologia-estrategica.com/4-ejercicios-respiracion-reducir-la-ansiedad/
• https://www.moverte.com/antiescaras/3948-reloj-control-cambios-posturales.html